home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Complete Home & Office Legal Guide / Complete Home and Office Legal Guide (Chestnut) (1993).ISO / ex / fib / pe / 5600.fib < prev    next >
Text File  |  1993-08-01  |  1KB  |  47 lines
  1. DECLARATION AS PROVIDED BY MONTANA STATS. 50-9-104 
  2.  
  3.    DECLARATION 
  4.  
  5.  
  6.  If I should have an incurable or irreversible condition that will
  7. cause my death within a reasonable short time, it is my desire
  8. that my life not be prolonged by administration of life-sustaining
  9. procedures. If my condition is terminal and I am unable to
  10. participate in decisions regarding my medical treatment, I direct
  11. my attending physician to withhold or withdraw procedures that
  12. merely prolong the dying process and are not necessary to my
  13. comfort or freedom from pain. It is my intention that this
  14. declaration shall be valid until revoked by me. 
  15.  
  16. Signed this ___________________ day of ______________ 
  17.  
  18.  
  19.  
  20.  
  21. ________________________________________________________________ 
  22. Signature - ______________
  23.  
  24. City of residence: __________________
  25. County of residence: ________________
  26. State of residence: _________________
  27.  
  28.  
  29.  The declarant is known to me and voluntarily signed this 
  30. document in my presence. 
  31.  
  32.  
  33. Witness: 
  34.  
  35.  
  36. _____________________________________________________________ 
  37.  
  38.  
  39.  
  40. Witness: 
  41.  
  42.  
  43.  
  44.  
  45. _____________________________________________________________ 
  46.                            
  47.